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I导读：怒气犯胃的胃脘痛临床罕见，此为典范病案，临证能够模仿。
怒气胃痛
做家/刘志明
王X，男，20岁，患胃痛已五年余，因年老恃强不介怀，不虞近正月来忽痛楚难忍，服西药效不显，遂来我院求治。据云已往胃痛绵绵而不甚，近月余痛剧，每晚加剧，致通宵难眠。但饮食尚佳，且易饥，并伴心烦口苦，烧心泛酸，大便干四五日一行，现其苔薄*，察其脉弦，一派炎热之象，乃肝胃气痛，日久化热，火性紧急而至，故痛楚难忍。河间在《素问奥妙原病式》中云：“酸者肝味也，由火盛制金，不能平肝则木自甚，故为酸。”肝脏体阴而用阳，肝阴不够则怒气偏旺。欲泄怒气，养血以柔之；苦寒以清之，故取芍药甘草汤合当归酸甘化阴以柔肝，金铃子散苦寒泄肝以止痛，左金丸寒热并用以清火制酸，取数方适用，共奏泄肝清胃之功。怒气犯胃之证忌刚宜柔，故香附、木香等理气止痛之品，香燥走窜，易助火伤阴，所当惧用，乃书方以下：生草15克，白芍12克，半夏9克，*芩6克，太子参12克，藿梗12克，川楝6克，玄胡6克，当归6克，*连6克，吴萸4.5克。五往后患者怅然而至曰：胃痛全消，夜寐得酣，我五年之痼疾，竟三剂而收功。愿稳固疗效，故再来诊，并请赏给原方，以备旧疾复发之时再用。余告曰：“中诊疗病贵在辨证施治，本日之方只治本日之病，改日有病，证候不同，方亦改变。不然恐难见效也。”现胃痛虽除，尚需疗养。并宜重视饮食之寒热，食勿过饱，以养脾胃，则病有完全全愈之望，不然难保旧疾不复发这样。患者深感言之有理，常常点首称是，遂索要新方，致谢而去。本文摘自《医案医话荟要》，群众卫生出书社。做家/刘志明，转载请讲授来由。《问中医几度秋凉》在线赏玩
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