●按病因分为两大类9个类型,即“PALM-COEIN","PALM"存在结构性改变，“COEIN"无子宫结构性改变。●无排卵性异常子宫出血的诊断首先需排除器质性疾病,治疗根据年龄、生育要求做相应选择。●*体功能不足和子宫内膜不规则脱落的治疗以性激素周期性给药为主。概论异常子宫出血(abnormaluterinebleeding,AUB)是妇科常见的症状和体征,是一种总的术语,指与正常月经的周期频率、规律性经期长度、经期出血量中的任何1项不符、源自子宫腔的异常出血。本节内容仅限定于生育期非妊娠妇女,不包括妊娠期.产褥期.青春期前和绝经后出血。相关术语正常子宫出血即月经。月经的临床评价指标至少包括周期频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素,我国暂定的相关术语见表29-1,其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。根据出血时间,AUB可分为:经间期出血(intermenstrualbleeding,IMB),不规则子宫出血(metror-rhagia),突破性出血(breakthroughbleeding,BTB)。出血较多者为出血(bleeding),量少者为点滴出血(spotting)。根据发病急缓,AUB可分为慢性和急性两类:慢性AUB指近6个月内至少出现3次AUB,无需紧急临床处理但需进行规范诊疗的AUB;急性AUB指发生了严重的大出血,需要紧急处理以防进一步失血的AUB,可见于有或无慢性AUB史者。病因及分类AUB病因分为两大类9个类型,按英语首字母缩写为“PALM-COEIN","PALM"存在结构性改变、可采用影像学技术和(或)病理学方法明确诊断,而“COEIN"无子宫结构性改变。“PALM-COEIN"具体指:子宫内膜息肉(olyp)所致AUB(AUB-P)子宫腺肌病(aenomos)所致AUB(AUB-A)子宫平滑肌瘤leiomyoma)所致AUB(AUB-L)、子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB(AUB-M);全身凝血相关疾病(coglopahy)所致AUB(AUB-C)、排卵障碍(ovulatorydysfuction)相关的AUB(AUB-0)、子宫内膜局部异常(endometria)所致AUB(AUB-E)、医源性(iatrogenic)AUB(AUB-I)、未分类(notyetclas-sifed)的AUB(AUB-N)。导致AUB的原因,可以是单一因素,也可多因素并存,有时还存在原发病导致的其他临床表现。既往所称的“功能失调性子官出血(功血)”,包括“无排卵功血”和“排卵性月经失调"两类,前者属于AUB-0;后者包括*体功能不足(lutealphasedet,IPD)和子官内膜不规则脱落(iregularshed-dingofendometrium)等,涉及AUB-O和AUB-E。根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组年建议,不再使用“功能失调性子宫出血(功血)”。
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