案例
年4月14号,一位47岁的女性患者前来就诊,困扰她的就是这个月经淋漓不尽。患者4月2日来的月经,正常来了5天。可是,5天过后月经一直不干净,拖着不走。每天量不多,只有少量淡红色出血,就诊时已经第13天了还在出血。接下来把脉看舌头,脉细缓。舌体胖,齿痕,苔薄。整个属于脾肾气虚的表现。所以我诊断为:月经延期-脾肾气虚。于是给她开了4副中药,让她吃完了再过来复查。处方如下:
菟丝子续断杜仲补骨脂
人参白术*芪柴胡
升麻陈皮益母草熟地
山茱萸山药血余炭茜草炭
二诊
年4月19号,患者前来复诊。吃了药效果怎么样呢?患者说:服药两天后出血就消失了。不过白带比之前增多。久坐后手麻,颈椎不适。大小便基本正常。手麻、颈椎不适的症状主要因为颈椎病导致的。舌脉和上次基本一致,脉细缓。舌体胖,齿痕,苔薄。于是在上次处方的基础上减去了一些止血药,加入葛根,荆芥穗来调理颈椎和白带的问题,处方4剂。处方如下:
菟丝子续断杜仲补骨脂
人参白术*芪柴胡
升麻陈皮益母草熟地
山茱萸山药葛根荆芥穗
分析思考:
经期延长是指月经周期基本正常,经期超过7天以上,甚或淋漓半月才干净的异常月经病,相当于西医学排卵障碍性异常子宫出血。一般青春期和更年期女性多发。本例患者47岁,基本进入更年期,因为内分泌功能出现紊乱导致经期延长。本例患者月经干净后持续少量淡红色出血,就诊时已经行经13天,属于典型的经期延长。因为脾肾气虚冲任不固,经血失于制约,所以经行过期不净;气虚火衰不能化血为赤,所以月经颜色淡,质稀;舌胖,齿痕,苔薄,脉细缓,都是气虚的表现。治疗这样病例,就需要健脾益气,补肾摄血才行。所以处方中用人参、白术、*芪、柴胡、升麻、陈皮取补中益气汤之意以补脾气;菟丝子、续断、杜仲、补骨脂、熟地、山茱萸、山药取寿胎丸加肾气丸之意以补肾气。诸药合用,补益脾肾之气以治本。脾肾之气充足,才能够固摄血液,让淋漓不尽的经血停止。益母草、血余炭、茜草炭都可活血止血,止血而不留瘀,从而达到止血的目的以治标。整个处方脾肾双补,将益气和止血有机结合起来,可谓标本兼治,所以患者服药两天后淋漓的经血就得到控制,也体现了中医辨证论治的优势所在。特别说明
临床上,导致经期延长的原因很多(例如盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或宫内节育器位置下移等)。每个患者的病情也存在具体差异,不可能每个人都能两剂而愈。部分患者体质基础较差,病情较重,治疗见效的周期可能更久。此外,即便血止之后也还需要巩固1-3个疗程,以防复发。喜欢文章的话就