裘笑梅，女，年生。浙江杭州人。主任中医师，师传妇科，从事中医临床、教学、科研工作近60年。专擅妇科，于经、带、胎、产、杂病等方面积累有丰富的临床经验。曾创制妇科中成药妇乐冲剂、妇宁胶丸、调经定痛冲剂、蛇床子洗剂等。
曾任全国中医学会浙江分会顾问、浙江省妇科学会顾问、中国中西结合学术研究会顾问、浙江省中医学院妇科刊授中心顾问、浙江省人大代表、杭州市*协委员。著有《裘笑梅妇科临床经验选》、《裘氏女科》等。
一、滋阴益肾法-为主治愈月经不调两例
例一董某，30岁。初诊∶年9月7日。
主诉及病史∶月经错乱，净后10天复转，于7月28日至今持续淋沥未净，腰酸腹胀，更衣难下。
诊查∶情绪烦躁，脉象弦细，舌质偏绛艳红。辨证∶证属阴虚内热，经夙失调。治法∶治用三*忍冬藤汤化裁。
处方∶制*炭10g*芩炭6g川柏炭6g忍冬藤炭12g生地榆10g丹皮9g茜草9g当归炭6g木贼草9g炒贯众10g马齿苋10g
二诊∶9月12日药后经量反增多，色转鲜红，腰酸腹胀有改善，脉细缓，舌质偏绛，改用生地龙牡汤。
处方∶炒生地15g煅牡蛎30g煅龙骨15g旱莲草10g*芩炭6g荆芥炭6g川断炭10g狗脊炭10g冬桑叶12g
三诊∶9月19日经淋已净，仅感口干咽燥，腰脊酸楚，夜寐不酣，肢软头晕，舌质偏绛干燥，脉细，改用养阴生津补肾调冲。
处方∶制玉竹10g制首乌10g制*精10g怀山药12g桑寄生10g炒杜仲10g川石斛10g炒知母9g潼蒺藜12g
四诊∶9月28日。前用养阴生津补肾法，诸恙大有好转，食欲正常，夜寐已安，口干咽燥已除，脉细，舌质润。前方药继服，以防复发。
例二汪某，32岁。初诊∶年4月18日。
主诉及病史∶月经先期，半月一行已年余，量多如崩，色鲜红，夹有血块，伴腰酸、带多、头晕。经子宫内膜诊刮诊断为"功能性子宫出血"。
诊查∶脉弦细，舌质红绛。
辨证、治法∶为肾阴亏损，冲任失固。治用补肾固摄。
处方∶炒生地20g陈萸肉12g川断炭9g煅牡蛎30g煅龙骨15g旱莲草13g炙龟板30g狗脊炭9g制*精12g
二诊∶前投养阴补肾之剂，经期推迟4天，血量减少，5天净。惟觉潮热、头晕、腰酸，舌肪如前，治宜秦艽鳖甲汤。
处方∶地骨皮12g炒知母9g陈青蒿9g柴胡9g天花粉9g川秦艽9g茯神12g当归9g大生地12g
三诊∶经期已转正，潮热已退，脉细缓，舌质红，拟原方继进，善后之治。
例一系素体阴亏，津液不敷，久而伤于肝肾，不能摄纳冲任，致经淋数月难洁。初诊投三*忍冬藤加味，旨在养阴固涩补肾，清血海之热，故经淋2个月得净。三诊投以养阴生津补肾，使肝肾得养，冲任得调，效如椁鼓。例二辨证为阴虚内热，冲任不固，其主要表现为月经先期，量多，色鲜红，潮热，舌质红。初诊以滋养肾阴为主，"壮水之主，以制阳光"。服药后阴液得养，虚阳渐敛，是以月经转调，惟潮热未退，继用秦艽鳖甲汤化裁双效。
二、辨证治愈痛经两例
例一王某，女，26岁。初诊∶年12月5日。
诉及病史∶月经后期，经行腹痛甚剧，放射至下肢及臀部，步行困难，体温38℃左右。"B"超提示∶左侧子宫内膜异位兼右侧附件炎症，肿块略大于山核桃，囊性改变。病延二载，多方求治无效。末次月经10月30日。
诊查∶脉沉细涩，苔薄白，质隐约呈紫色。
辨证、治法∶由两次流产，受于风寒，寒入胞宫，治用桂枝加桂汤化裁。
方∶炙桂枝6g肉桂末1.5g（冲入）炒当归9g炒川芎6g炒川楝9g醋元胡9g台乌药10g炒小茴香3g赤白芍各9g制香附10g煨姜3g忍冬藤10g半枝莲10g5剂
二诊∶12月10日。药后经转，经色经量均正常，腹痛已瘥，发热未现。仅觉腰腿酸楚，脉细，舌质润。嘱患者经前按月连服此方药3个月。
药后经律按期，腹痛消失。于年6月B超复查∶肿块已消失。7月中旬来院复诊，停经50余天，经验血绒毛膜激素，证实已受孕。
例二宋某，29岁，已婚。初诊∶年6月20日。
主诉及病史∶患痛经10余年，近年逐年加重，痛势难忍，伴胸闷，烦躁易怒，畏寒呕吐，甚则自汗如珠，四肢厥冷，不省人事，半小时后方苏醒。每遇经痛，急诊治疗，虽用大量镇痛剂，痛势不减。须卧床数天，至肉样组织排出，痛势始轻。末次月经5月25日，周期正常，经色暗，经量少。妇科诊断为膜样痛经。
诊查∶情志忧郁，脉沉涩，舌质绛紫。
辨证、治法∶证属气血瘀滞，脉络受阻。治用祛瘀化癔汤增删。
处方∶当归9g赤芍9g川芎6g红花9g灵脂6g炒蒲*9g京三棱9g苏木9g王不留行9g木香6g乌药6g炒小茴6g乳香4g没药4g花蕊石9g元胡9g炒山楂9g炙鳖甲9g
复诊∶服药5剂，经转按期，量较前增多，色转红，未见肉样组织排出，痛势大减。连服药数月，于年10月停经50余天，尿妊娠试验阳性。
前例系流产后体虚寒邪侵入胞宫，血因冷而滞行，致成瘀积、方用桂枝加桂汤，旨在助阳逐寒、活血散瘀，为寒者热之之法。后者为气血瘀滞，脉络受阻，方用祛瘀化瘢汤，旨在行气活血祛瘀，为寒者通之之法。同为痛经，病同因异，治法迥别。
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