翻译：王剑荣编辑：李沂玮
摘要
Abstract
羊水栓塞是一种可引起致命性凝血障碍的罕见疾病，尚未有详细的研究。Clark提出的羊水栓塞诊断标准包括严重的凝血障碍和心肺功能不全。而来自日本的临床实践标准包括产后出血或弥散性血管内凝血，并认为，早期消耗性凝血障碍是羊水栓塞早期评估和干预的潜在临床目标，与Clark标准不同。本研究旨在比较达到Clark标准诊断的羊水栓塞患者（Clark组，n=6）、达到日本诊断标准（非Clark组，n=10）患者与正常产后患者之间的早期凝血障碍，并明确评估早期羊水栓塞相关消耗性凝血障碍的最佳临床指标。
回顾性病例对照研究。
统计自年以来羊水栓塞患者的临床信息和血液样本。
年至年Clark组或非Clark组的羊水栓塞患者，对照组是围产期患者。
无。
包括血红蛋白水平、血小板计数以及凝血和纤维蛋白溶解相关变量的参数。在输血前对三组的纤维蛋白溶解参数进行了测量和比较：Clark组和非Clark组中，大多数患者的纤维蛋白原水平的下降早于血红蛋白，这与血红蛋白/纤维蛋白原比率升高一致，是早期评估羊水栓塞相关消耗性凝血障碍的一个有效临床指标。
早期应用血红蛋白/纤维蛋白原比评估消耗性凝血障碍和高纤维蛋白溶解，可降低羊水栓塞患者严重凝血障碍进展风险。
关键词：羊水栓塞、凝血、血管内凝血、纤维蛋白溶解、妊娠
前言
Introduction
羊水栓塞（AFE）是一种罕见疾病，与产妇和/或胎儿高致残率和死亡率相关。其主要特征是母体突然出现和快速进展的心肺功能不全，并伴有DIC。其经典的组织病理学诊断被定义为：检测到肺血管中的胎儿成分；然而，这只适用于死亡病例并已经做过尸体检查的病例，而不适用于存活患者。临床诊断标准尚未普遍建立共识，全球已经报道了AFE的不同诊断标准。Clark等人报告的诊断标准（Clark标准）最初是为了定义相关症状和条件以建立统一的标准；然而，其不包括高度怀疑的临床病例而没有显性DIC凝血数据依据的患者。最近Stafford等人对这些标准进行了评估和验证：之前的病例报告表明，根据Clark标准临床诊断为AFE的患者的心肺功能不全和难治性DIC通常已发生病情进展，因此，错过了早期干预和更好的预后的机会。AFE通常发生于分娩室，其中参与抢救的人力比重症监护室更少。在这些情况下，输血、止血干预和产妇生命支持通常应在评估凝血障碍之前进行，正如一些产科指导方针所建议的，这可能是妨碍AFE凝血障碍详细分析的主要因素之一。
在本研究中，根据之前的病例报告，我们假设之前严重的消耗性凝血障碍不仅会加重稀释性凝血障碍，还会加重一些患者的心肺功能不全。我们还期望先前的消耗性凝血障碍阶段是以改善孕胎预后的最佳干预时机。我们