头部白癜风 http://m.39.net/pf/a_4615265.html围绝经期异常子宫出血(AUB)是女性绝经期前后因卵巢功能失调导致的内分泌紊乱性疾病，无论对患者的身体还是心理健康均会造成巨大影响。西医治疗以激素类药物为主，辅以手术治疗，但临床不良反应较多、复发率较高；中医通过经方治疗、辨证治疗、分期治疗、针药治疗等治疗方法常可获得满意疗效，不良反应较少，复发率低，但急崩止血效果较慢；中西医联合治疗则可取长补短，成为近年来的研究热点，值得深入探讨。1、经方治疗我国古代及近现代医家留下诸多治疗崩漏的经典方剂，经当代医家的临床验证仍十分有效。王玉春等以二仙汤为基础方治疗例围绝经期AUB-O患者，对照组予安宫*体酮治疗，结果显示，治疗组治疗总有效率为92%，且FSH、LH、泌乳素（PRL）前后改善情况均优于对照组。二仙汤中，仙茅、淫羊藿温补肾阳为君，巴戟天益精为臣，*柏、知母清热养阴为佐，全方合用，可壮肾阳、济肾水，使冲任和调，从而效果明显。现代研究指出，二仙汤具有调节雌激素的作用，结合王玉春等所作研究，可知二仙汤对于调节月经周期有一定的效果。杜学俊以固冲汤为底方治疗29例观察组围绝经期AUB-O患者，治愈率和总有效率分别为69.00%和93.10%，均高于对照组，并且治疗后临床症状积分及实验室检查结果均优于对照组。固冲汤出自于清代医家张锡纯《医学衷中参西录》，其中白术、*芪为君，补气摄血，白芍、山茱萸敛阴固涩，棕榈炭、五倍子、海螵蛸等止血，全方不仅仅止血，更是益气健脾、补益肝肾，从而调理全身气血，最终起到固摄冲任的作用。刘露选用固本止崩汤为基础方对60例本病患者进行治疗，总有效率为95%。固本止崩汤出自《傅青主女科》，该方注重治“本”，熟地*、人参、白术、*芪，补脾益肾，滋养先后天，是谓“澄源”，*芪、当归有“当归补血汤”之意，全方合用，气壮血足，则经血以时下。综上所述，古代经典方剂在现代临床仍有效，但现代医家并没有墨守成方，仍注重辨证论治、因人而异，充分体现经方的魅力。2、辨证治疗本病中医分型较多，根据“十三五”国家及规划教材《中医妇科学》规定，可将临床分型分为肾阴虚证、肾阳虚证、脾虚证、血热证、血瘀证等主要证型，治以补肾固冲止崩为主，根据不同证型予以滋阴、温阳、补虚、清热、化瘀等。现代医家根据自己的临床经验，对本病的辨证分型及治疗亦有独到之处。*可佳将围绝经期AUB-O分为4型论治：①脾肾气虚证，以固冲汤加减治疗；②肝肾阴虚血热证，以清热固经汤加减治疗；③肝郁血瘀证，以柴胡疏肝散、逍遥散、失笑散加减治疗；④血瘀证，以逐瘀止崩汤加味治疗。章成煜等将本病分为4型：①脾气不足证，以固冲汤治疗；②肾阴亏虚证，以左归饮治疗；③血热证，以芩术四物汤加味治疗；④瘀阻胞宫证，以桃红四物汤治疗。杜学俊将本病分为6型，以固冲汤为基础方，①血热证，加栀子炭、*芩炭清热止血；②心肾不交证，加远志、酸枣仁宁心安神；③脾虚证，加山药、白术、茯苓健脾益气；④血瘀证，体健者加桃仁、红花、没药活血化瘀，体虚者加当归、川芎、赤芍和血化瘀；⑤肾阳虚证，加艾叶炭、炮姜、山茱萸温经散寒；⑥气郁证，加柴胡、白芍疏肝解郁。翟瑞*将本病分为4型：①血瘀证，以桃红四物汤加味治疗；②肝肾阴虚证，以左归丸加减治疗；③血热证，虚热证以增液汤加味治疗，实热证以清热固经汤加减治疗；④脾肾两虚证，以固冲汤加减治疗。3、分期治疗崩漏的三大治法为塞流、澄源、复旧；在出血期以塞流、澄源为主，血止后以复旧为主，结合澄源，澄源作为辨证论治的体现，应贯穿疾病治疗始终。刘静君认为围绝经期AUB-O的出血期易夹瘀夹热，采用调经止血方补气养血，兼以祛湿清热；刘教授认为血止后主要病机为脾肾不足，采用宫宁方（*参、*芪、女贞子、墨旱莲、茯苓、炒白术、当归、龙眼肉、木香、酸枣仁）补肾健脾，辨阴阳虚实，以调整月经周期，效果显著。王秀霞认为治疗本病时澄源是塞流的前提与复旧的基础。出血期多用固冲汤化裁而来的固冲止血方（龙骨、牡蛎、海螵蛸、苍术、川续断、墨旱莲、地榆炭、山茱萸、阿胶、白芍），注重介类药物的使用，以滋阴潜阳，同时多配合清热凉血解*药物金银花、土茯苓、夏枯草等以预防感染、增强止血之功。血止后，王教授认为患者在血止后易出现一派虚象，不利于止血也易再次出血，故常用归脾汤加减益气养血以调整周期。
以上内容出自：宗云,刘金星.中西医治疗围绝经期异常子宫出血研究进展[J/OL].海南医学院学报:1-9[-01-23].
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