异常子宫出血是育龄妇女的常见疾病，常见包括月经量的增多、经期的延长及非经期的出血等多种表现形式。门诊经常会遇到拖了一个多月才来就诊的患者，有些患者因此往往合并贫血，甚至是重度贫血，也有些患者经检查原来是异位妊娠、带环妊娠甚至是带环异位妊娠，因此，如果出现异常子宫出血，需及时就诊，避免延误诊治时间。今天为大家简要梳理关于异常子宫出血的常见病因。
什么是正常的月经、其衡量标准是什么？
月经是否正常，需要从频率、规律、经期长度及月经量4个方面去衡量判断：
1、频率：正常为28±7天，小于21天月经频发，大于35天为月经稀发，若超过6个月未来为闭经。2、规律：正常1年内每次月经周期的长短相差小于7天，如果≥7天则为月经不规律。3、经期长度：正常月经长度≤7天，如果超过7天则为经期延长。4、月经量：自觉经量增多、影响生活质量（不考虑是否贫血）则为月经过多；自觉月经减少（小于1片日用型卫生巾）则为月经过少。异常子宫出血有哪些类型？
依据上述诊断标准，按月经的多少，大体可以将异常子宫出血的类型归纳为以下：1、多：月经频发、经期延长、月经过多2、少：月经稀发、月经过少、闭经3、其他：月经不规则、经间期出血造成异常子宫出血的病因有哪些？既往我国异常子宫出血病因分类：器质性疾病、功能失调和医源性病因。FIGO两大类9类型（PALM?COEIN）：1、P（Polyp）：子宫内膜息肉。超过一半的内膜息肉患者合并有异常子宫出血，常表现为经期延长、经间期出血、月经过多。子宫内膜息肉恶变率较低，因此对于直径≤1cm的无症状息肉，可随访。对体积较大或有症状的息肉推荐宫腔镜下息肉切除。2、A（Adenomyosis）：子宫腺肌病。子宫腺肌病患者往往表现为月经过多、经期延长和痛经。治疗方法包括药物、放置曼月乐环及手术。3、L（Leiomyoma）：子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤通常导致月经过多、经期延长、经间期出血等。通常建议手术治疗。4、M（Malignancyandhyperplasia）：子宫内膜恶变和不典型增生。常见于多囊卵巢综合征、肥胖、有家族史的患者。主要表现为不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生。因此，对围绝经期、长期异常子宫出血、内膜异常增厚以及有子宫内膜癌高危因素（如三高、家族史等）需行内膜活检明确病理。5、C（Coagulopathy）：全身凝血相关疾病。凝血功能异常常表现为月经过多，也可有经间期出血和经期延长等表现。6、O（Ovulatorydysfunction）：排卵障碍。月经规律性，经量、经期长度、频率均可异常。治疗原则是止血、纠正贫血，调整周期。7、E（Endometrial）：子宫内膜局部异常。子宫内膜局部凝血功能、修复功能异常所致。多见于既往放置宫内节育器、宫腔操作史的患者。8、I（Iatrogenic）：医源性。包括应用性激素、GnRH?a、放置宫内节育器。9、N（Nototherwiseclassified）：其他病因，比如子宫憩室。综上可见，异常子宫出血可以是最常见的由于内分泌暂时异常导致，也可以是子宫肌瘤等妇科常见良性疾病导致，但是也可以是子宫内膜恶性肿瘤等恶性疾病导致。因此，如果出现异常子宫出血，及时就诊，明确病因至关重要。
#子宫出血#