自然产给人的印象不外乎有：以为快要生了，医院却被退货、待产时间可能拖很长、产妇不知要痛多久，甚至还担心最后是否要剖腹产？那么产前不妨花点时间认识产程，了解在生产的过程中可能会经历哪些事情，做好准备，相信可减少不必要的恐惧！
产程，即为生产过程，临床上，将产程分为3阶段。
第一产程规则阵痛到子宫颈全开
第一产程分为潜伏期和活动期，潜伏期是指开始规则阵痛后到子宫颈开3公分，潜伏期的时间长短因人而异。当产妇有规律的宫缩频率：初产妇每3至5分钟、经产妇每5至7分钟宫缩1次，加上子宫颈口扩张至3公分（经内诊检查），多可入院待产。
至于活动期，则是从潜伏期之后到子宫颈全开（从开4到10公分），此阶段的宫缩频率更为密集，约每3分钟1次，每次持续40至60秒，而子宫颈口扩张的状况为：初产妇每小时约开1.2公分以上，经产妇则为1.5公分以上。由于每位产妇的状况不同（如：骨盆、胎儿大小与收缩力道），活动期的时间也有所不同，普遍来说，初产妇平均耗时6至8小时，经产妇为4至6小时。
如果产妇使用减痛分娩，活动期的时间往往可能要再多1至2小时，虽然会让产程变得较长，但不会那么痛，产妇可以优雅地待产，好好休息以养精蓄锐，等到第二产程再用力。
特殊状况
产程迟滞：通常在第一产程中，子宫颈每小时扩张不到1公分即称为产程迟滞，但实际状况仍需要医生评估。医护人员会适时透过内诊了解子宫颈扩张的进展与评估收缩状况，若有需要，会透过以下方式试着改善子宫收缩状况：
1.注射药物：想要顺利自然生产，子宫收缩若少了有效的力道与足够的频率（约3分钟收缩一次），将可能延长待产时间，因此，医生会考虑使用药物以渐进式加强子宫收缩的强度与频率，避免因产程延长过久而须改剖腹方式生产。
2.人工破水：对于还未破水的产妇，会考虑以人工破水刺激子宫以促进产程有所进展。同时，检查羊水颜色，了解胎儿是否有特殊状况。
胎儿心跳不稳定：透过胎心音监测，了解胎儿心跳是否有异常减速的状况。如果胎儿状况不佳，尽快让胎儿出生为处置原则。
是否从自然产转为剖腹产，必须综合产妇与胎儿的心跳状况等因素进行评估，只要达到标准，就会考虑改采剖腹产，如：子宫颈全开且用力2小时，但胎头仍未下降；待产5小时，子宫颈扩张没有进展
但产程变化有时瞬息万变，实际是否改以剖腹产，需因个别状况决定。面对生产的未知数，自然生或是剖腹产的决策要有医生和病人双方共同参与，医生提出医疗处置的实证资料，病人则提出个人的喜好与价值观，彼此交换资讯讨论，共同达成最佳可行的生产方式。
第二产程子宫颈全开到胎儿娩出
产妇于此阶段，每隔1至3分钟会感到阵痛1次，每次持续60～90秒。一般而言，初产妇在2小时以内，经产妇在45分钟以内会分娩。通常在子宫颈全开后，确认胎头下降的状况，以评估送上产台生产的时机。
第二产程可说是最辛苦的阶段，产妇要用力，家人要陪产。此外，也是产房护理师发挥价值的时刻，因为产妇必须在适当的时间用对力气，才能顺利娩出胎儿，这就有赖经验丰富的护理师指导产妇，配合每一次的子宫收缩用力，让胎头随着子宫收缩及子宫颈的扩张而下降。历经第一产程贴身且长时间的陪伴，护理师对产妇的个性有所了解，懂得掌握方法协助产妇何时该用力、怎么用对力气，好让产程进展顺利。若有进产房陪产的丈夫或家人，在医护人员的指导下，了解如何给予产妇最大的支持力量。
为了方便胎儿娩出，通常需要帮初产妇剪会阴，剪会阴之前，会先打局部麻药，再视产妇用力状况，适时剪开会阴；至于经产妇，则未必需要剪会阴。
特殊状况
若出现胎头迟迟降不下来，胎心音又不稳定的状况时，为了确保胎儿平安，医生会视状况评估适当的处置方式：
胎头够低时：考虑使用真空吸引器或产钳等器具，协助胎儿可尽快娩出。
胎头仍高时：立刻转以剖腹方式生产。
第三产程胎儿娩出到胎盘娩出
胎儿娩出后，相信产妇与丈夫莫不专注宝宝的状况，期待护理师能够赶快完成相关处置，将宝宝抱到胸前进行亲子肌肤接触。然而，此刻另有护理师在胎儿娩出后，在点滴中注射子宫收缩剂，帮助子宫收缩，顺利让胎盘娩出，并预防产后大出血；主治医师则注意胎盘娩出状况。
一般来说，胎儿娩出后，大约5至10分钟，至多不超过半小时，胎盘即会娩出。为预防产后大出血，WHO（世界卫生组织）提出第三产程积极处理的建议，包括：
给予预防性的子宫收缩剂：透过肌肉注射或以点滴方式给药。
牵引脐带：在分娩胎盘时，以持续有控制的力量牵引脐带，让胎盘自行娩出。
子宫按摩：在胎盘娩出后按摩子宫。
胎盘娩出后，确认胎盘的完整性，并检查子宫内是否有残留胎盘组织，之后则进行会阴缝合，由于会阴裂伤的程度不一，缝合的难度与时间有所不同，缝合完毕后，护理师会冲洗伤口，至此，生产过程告一段落。
特殊状况
胎盘滞留或剥离不全：虽然产前可评估严重的植入性胎盘，但有些植入性胎盘因胎盘位置在子宫后壁，超音波不易扫描到，就难以在产前检查得知。当胎盘与子宫剥离不够完全时，会试着以手伸进子宫剥除，请麻醉科医生协助，藉由麻醉药物让子宫放松，产科医生则在超音波的引导下，利用手或器械进入子宫移除胎盘组织。
产后大出血：判断出血原因为何，包括：子宫收缩无力、胎盘滞留或植入性胎盘、产道撕裂伤与凝血功能不全等，确定原因以进行适合处置方式，以发挥止血效果。
产后观察重点
产后，会先让产妇待在产后恢复室，除了观察生命征象、子宫收缩状况外，产后解尿是否顺畅也在观察项目之内，因胎头下降，挤压到膀胱，而使膀胱暂时出现功能失调，若在4至6小时内未上厕所，就要放置导尿管，避免尿液积在膀胱内而影响子宫收缩，甚至造成子宫出血。
此外，产后第一次下床，要慎防跌倒，下床前，慢慢改变姿势，先将床头摇高，靠着坐几分钟，再到椅子上坐一下，试着起身，确认无虞后才缓缓踏步移动。若要上厕所，建议有人陪着为宜。
（本文来自：百度宝宝知道孕育那些事儿）
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