肥胖、多囊、绝经晚，警惕这种癌原创邵书铱复医院
前几日，妇科门诊来了这样一位阿姨，她体型“富态”，体重高达斤，高血压和糖尿病都20多年了。她说近一个月来小肚子老是隐隐作痛，这几天甚至有加重趋势。查体发现这位阿姨的子宫已经增大如5个月妊娠大小，质地偏硬，活动很差，有压痛。后行B超检查提示宫腔内除大片液性暗区，可见2公分的中强回声，宫腔内有大量脓液及脓苔。看到这个结果，医生马上让阿姨进行子宫内膜活检。
10天后病理报告出来，是子宫内膜样癌。
子宫内膜癌发病隐匿，但却偏爱某些高危人群！子宫虽然深居盆腔中央，但也容易受伤。
内膜癌的高危因素，你有吗？
子宫内膜癌和长期的雌激素刺激脱不了干系，而避开下面几点高危因素，确实可以降低子宫内膜癌的发生风险。
1、肥胖
子宫内膜癌“嫌贫爱富”，就爱赖上富态的女性。有研究报道，体重超过正常标准的15%，发生子宫内膜癌的危险性足足增加3倍。目前认为，肥胖是芳香化酶活性增加的导火索。这种酶可以促进雄激素转化为雌激素，促进内膜增厚。而且肥胖患者往往伴有高胰岛素及高血糖状态，更是让子宫内膜处在一个长期增生的环境，增加子宫内膜恶变的可能。
2、多囊卵巢综合征
多囊的姐妹往往会因为稀发排卵而饱受不孕的困扰，而其实这异常的排卵也会将子宫内膜推向癌症的高风险。
不排卵，也就没有孕激素。子宫内膜少了孕激素的作用也就失去了周期性的剥脱现象，持续增生，因此容易发生恶变。
3、绝经晚
我国女性更年期一般发生在45-55岁之间，绝经晚可不是“青春常驻”的好事，女性生殖系统的方方面面都讲究“适龄”。当绝经年龄过大，子宫内膜将长期受到无排卵性月经周期的影响，过度增生，也就大大增加了不典型增生和癌变的风险。
4、终身未育
有研究报道，未孕女性至少比生过一个孩子的女性增加2-3倍发生子宫内膜癌的风险。而在子宫内膜癌患者中，大约15%-20%的患者有不孕史。这些患者因不排卵或排卵少，导致缺乏孕激素，子宫内长期处于增生状态。
5、需要服用抗肿瘤药物的乳腺癌患者
据报道，长期服用抗肿瘤药物的乳腺癌患者的子宫内膜癌发生率是其他同龄人的1.7-7倍。这些患者一定得做好B超的随访，必要时调整治疗方案。
高危人群如何提早发现内膜癌呢？
定期监测肿瘤标志物
虽然子宫内膜癌无特异敏感的标志物，但一些患者会伴随有CA或CA、CA或HE4的异常。这些指标对发现疾病和监测疾病大有价值。
定期B超监测内膜厚度
特别是绝经后出现子宫异常出血的患者，超声检查可以帮助医生了解子宫大小、宫腔情况、内膜厚度等，也是疾病诊断的一大利器。一般来说，超声提示子宫内膜厚度超过5mm的绝经后患者，建议行子宫内膜活检，以确认病变性质。
必要时子宫内膜活检
子宫内膜的病理学检查是诊断子宫内膜病变的金标准。诊刮术、内膜吸取术或宫腔镜检查都是获取内膜的常用手段。
内膜活检一般适用于以下病人：出现不规则阴道出血的病人；无排卵性不孕症多年的患者；持续阴道排液者；子宫内膜异常增厚或宫腔赘生物者。
作者介绍
邵书铱，就读于复旦大学上海医学院，复医院肿瘤内分泌方向研究生，主要研究方向为排卵障碍性疾病和生育力保存。
审核专家
张英，妇科肿瘤科，党办副主任、主任医师、硕导。
专业擅长：妇科良恶性肿瘤、妇科生殖内分泌疾病的诊疗和生育力保护
专家门诊时间：
周四下午（杨浦院区）
周五上午（黄浦院区）
专家介绍
华克勤，妇科肿瘤科，党委书记、教授、主任医师、博导。
从事妇产科临床工作30余年。在妇科微创、肿瘤内分泌、生殖道畸形以及盆底功能重建方面成就突出，位居国内、外领先水平，尤其在保留生殖器官功能的妇科微创技术方面做出创新贡献。
门诊时间：
周二上午（杨浦院区）
周三上午（黄浦院区）
上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ）
编辑：李妙然：，。视频小程序赞，轻点两下取消赞在看，轻点两下取消在看
原标题：《肥胖、多囊、绝经晚，警惕这种癌》