武侯区保健院接到呼救,一名孕妇在家晕倒并有大量出血。医院后,40多名医护人员全力抢救14小时,最终成功挽救孕妇性命。
网络配图
“你现在感觉怎么样?知不知道你现在在哪里?”6月29日早上7时许,武侯区妇幼保健院妇产科副主任秦红轻声呼唤,询问患者。得到患者眼神和轻微的点头回应,在场医护人员这才松了一口气,悬了近14小时的心稍微回落了一点。
在这之前,“大出血”、“休克”、“心脏停跳”,每一步抢救稍有迟疑都可能让患者生命终结。整个施救过程,余毫升的失血量,几乎让患者经历了近两轮全身大换血。值得庆幸的是,在30多名各科室人员参与抢救、近10名医护人员彻夜守护下,站在死亡线边缘的患者,终于被救回。目前,患者生命体征平稳,暂时脱离生命危险。
孕妇大出血晕倒家属绝望以为已经死亡
6月28日13:15,武侯区妇幼保健院接到呼救,成都一孕妇在家晕倒,阴道大量出血。13:19,医院救护车发动,急救人员赶到患者家中时发现,孕妇晕倒在厕所,客厅和厕所都有大量血液,孕妇失去意识,大小便失禁,已经测不到血压。焦急的家人在医护人员赶到前,一度绝望地以为,人已经死亡。
武侯区妇幼保健院副院长范文璧介绍,从家属处了解到,患者10:30许出现头晕,休息后有所缓解,13时过上厕所时出现大出血,被发现晕倒在地,随后拨打了。
“急救人员查体发现,应该是怀孕几个月。”范文璧说,但事发突然,家属对孕妇的情况表述不清,急救医院,在妇产科主任指导下,迅速建立了静脉通道,补充液体,并将患者转运回院。
医务科副科长肖胜告诉记者,接到报告后,医院立即启动了院内产科急救小组工作紧急预案,通知检验科备血,手术室做好术前准备,妇产科主任、医务科长直接到急诊科等候病人。一场生死抢救,在紧张和有序中开始了。
失血毫升监测不到血压
13:53,医院。“了解到患者已经生育了两个孩子,最小的2岁,两个都是剖宫产。”范文璧说,医院,立即就同步进行了B超检查和血液检查,超声提示,患者大约怀孕5、6个月,而且胎儿畸形。
“从超声检查来看,是一个中央型前置胎盘状态,凶险性的前置胎盘!”妇产科主任余劲解释说,胎盘长在了孕妇子宫宫颈、前两次剖宫产的手术瘢痕上,随着胎儿长大,将子宫壁撑得薄如一张纸,情况非常危急。“患者在家中出血量大概就有多毫升了。”
14:10,患者被推进手术室。“血压一直都是0/0,脸色惨白,随时都有生命危险。”麻醉科主任吴晓岗带着科室人员,迅速建立了桡动脉、深静脉通道,监测血压等情况,并立即进行了气管插管。“时间就是生命,完全就是跟死神赛跑。”吴晓岗说。
“切开腹部和子宫,肌肉里都有出血,失血量太大了。”余劲说,两分钟紧急取出了胎儿,遗憾的是,孩子已经没有了呼吸心跳。此时,医生试图剥离胎盘、缝合患者的出血点,但因为子宫壁被撑大后无法收缩,出血止不住,在和家属沟通后,医生不得不切除了子宫。
术中心脏停跳13分钟又出现严重肺水肿
15:52,就在子宫刚刚切除后不久,患者突然心脏骤停。“马上胸外按压,注射肾上腺激素等药物。”吴晓岗说,手术台上的医生立即停止手术,轮流进行心肺复苏,一下、两下、三下,每一次按压,有创动脉血压都能达到80毫米汞柱,但心跳始终没有回来。每两分钟一次轮换,接手医生默契配合,大家的眼睛都盯着患者、盯着监护仪,心悬到了嗓子眼。
16:05,“心跳回来了!”13分钟后,激动的声音在手术室响起。来不及高兴,医护人员又继续恢复手术。这时候,麻醉科医生发现,因为短时间大量失血、补液、输血,患者出现肺水肿情况,险象环生。“发生一个情况,都可能要命,现在是几种危急情况一起出现。”吴晓岗说。
网络配图
医院向市产急办报告,呼叫市级产科、血液、ICU专家支援,医院妇产科主任蔡春华、血液科专家陈蓉、ICU专家江远普先后到手术室指导抢救,顺利为患者关腹。手术后,专家们讨论分析,患者目前生命体征不稳定,严重肺水肿、凝血功能障碍,随时有再出血的风险,没有搬动病人和转院指征。“把呼吸机等设备搬到手术室。”范文璧介绍说,手术室里建起了临时ICU病房。
手术室外,检验科同样紧张而忙碌。“专门派了一辆救护车往返血液中心取血。”检验科主任储诚瑞告诉记者,必须及时给患者输血,否则会因失血过多死亡,但医院的备血远远不够。“进医院第25分钟,输上了第一袋血。”储诚瑞说,包括自己在内的6名工作人员必须在短时间内完成取血、合血检查、发血,保证患者及时用血。“患者失血量达到了毫升,补充血液制品的总量在毫升,相当于患者体内的血整个轮换了一遍还要多。”如果没有血液保障,患者很可能就救不回来了。
医护团队手术台边彻夜守候就地铺张手术单小憩一会
长达5个多小时的生命拉锯,暂时稳定了患者的生命体征。但接下来的时间,患者仍然可能出现再次出血、并发症等危急情况。同时,手术中,患者心脏停跳长达13分钟,脑部缺氧5分钟就会对大脑细胞造成损伤,患者还能不能醒过来?
妇产科副主任秦红告诉记者,为了尽量减少氧耗,患者一直处于药物适当镇静状态。28日晚上,武侯区妇幼保健院业务院长、ICU专家程智鹏和秦红、麻醉科医生刘利平、手术室副护士长赖杨及值班护士等7人彻夜守在手术室里,不间断监控着患者的状态。
“29日凌晨3点多,她有了轻微的体动,恢复了一点意识。”秦红说,10多个小时紧绷的神经终于可以稍微放松点,这时候才觉得自己腰酸背痛。秦红就在手术台边的地面铺了一张手术单,小憩一会。
29日早上7点多,停止镇静镇痛药物后,患者神志清楚,专家们给患者做了彩超胸片、抽血检查等评估后,判断患者可以转出手术室。
9:25,患者由手术室顺利转回妇产科抢救室继续治疗。