凶险性前置胎盘分娩时胎盘剥离易造成难以控制的大出血,处理不及时,出血量多者将并发休克、凝血功能障碍,严重危害产妇生命安全,往往为了保住产妇生命而不得不切除子宫,是产科的一种急重症。
目前,在世界范围内处理凶险性前置胎盘均极为棘手,即使在欧美发达国家,孕妇死在手术台上的案例仍有发生。日前,医院产科救治一名凶险性前置胎盘并胎盘植入的产妇,历时7个多小时,成功保住了产妇子宫,母子平安。
产妇罗女士,年仅28岁,B超及MRI提示前置胎盘,胎盘附着于子宫前壁,也就是产科最凶险的一种疾病“凶险性前置胎盘”。科室接诊时已孕34+周,意味着胎盘植入的概率高达50%,罗女士在手术中极有可能因无法控制的出血而被迫切除子宫甚至危及生命。已经有阴道流医院都不敢接收,最后经外院一产科医生介绍找到了医院产科钟向真主任。
钟向真是东莞市“最美医生”。经过详细的检查,钟向真认为,“现孕34+周,剖宫产手术需尽早安排;手术有难度,但我们有能力也有信心保母子平安。”听到这些信息,罗女士一家人心终于定了下来。
经过周密的术前准备(术前进行了自体血储存),手术在4月13日上午进行,打开腹腔后,盆腔粘连严重,子宫下段血管怒张,但病情比预想的要复杂,胎盘植入到了膀胱及宫颈;小心分离粘连,婴儿很快平安降生,重g。
此时,真正的挑战才刚刚开始,胎盘完全植入子宫前壁,子宫下段如薄膜一样透明,是凶险性前置胎盘中最严重的一种“穿透性”,钟向真当机立断,将胎盘连同子宫前壁一并切除,尽可能减少产妇出血,并进行子宫整形手术,运用各种止血方法,结扎大动脉、填塞等,快速输血、输液、自体血回输,为求将出血量减到最低,为保住子宫创造条件;所有的抢救措施熟练、有条不紊地进行着,出血终于止住,泌尿外科检查明确无膀胱及输尿管损伤,手术结束后继续观察2小时确保无活动性出血后才放心回到产科重症监护病房。
经过产科医护人员在手术室持续了7个多小时的抢救,产妇最终转危为安,还保住了子宫,手术中累计出血ml,术后经细心调理,4月20日如期拆线出院。
罗女士得以成功抢救而且保住了子宫,得益于医院产科多年来成功救治数百例前置胎盘患者的临床经验,彰显出产科对危重症孕产妇抢救的整体综合实力。
广州日报全媒体文字记者:汪万里
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