资料图(嘉兴市妇保院供图)
近日,市民小陈在产后回到嘉兴市妇保院拆线,医院五西病区医生办公室里,像医生表示感谢。“谢谢医生,如果不是你们,我和宝宝说不定连命都没了,遇见你们,是我最幸运的事”。原来,就在1月初,这位年轻的妈妈刚从*门关里走了一趟,她怎么也忘不了那天在嘉兴市妇保院手术室里与死神赛跑的那一刻。
情况危急
26岁产妇居然患有“这种病”
时间回到年1月6日,小陈住进了产科五西病区,此时她已经怀孕35周+3天,曾有2次剖宫产史,这次超声提示有凶险性前置胎盘伴有大面积胎盘植入的危险情况,小陈被提前收治入院。
凶险性前置胎盘是指有过剖宫产史的孕妇,再次妊娠后,胎盘附着子宫切口上。胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层,是产科极为严重的并发症。这两种情况交织在一起,意味着分娩中短期内可能会出现大出血、子宫不保等危急情况,甚至大大危及母婴生命,抢救难度非常大。
多学科协作
这是一场与生命的赛跑
入院的当天,小陈突然出现了阴道流血,这一情况立刻引起了医护人员的高度重视,产科大科主任沈华祥立即组织讨论,考虑到小陈的病情特殊,而且随时有大出血危及生命的可能性,决定进行急诊剖宫产手术,随后制定了周密手术方案和应急预案,医护人员分头联络手术室、麻醉科、ICU、NICU、输血科等做好应急准备。
沈华祥主任亲自操刀,麻醉成功后,他细心避开胎盘,顺利地接出新生儿。
然而,沈华祥在术中发现胎盘大面积覆盖于宫颈内口及子宫下段前壁疤痕处,大片植入,以至于膀胱分离困难。面对此情况,妇科大科副主任徐兴云立即上台协助处理。此时,术中出血达到ml,情况十分危急。“我们考虑切除子宫会对小陈带来身心的巨大创伤,一边予以输血,一边多种办法控制出血,尽一切力量保全子宫。”终于在整个手术团队的沉着应对下,小陈的出血逐渐停止,生命体征逐渐恢复并趋向稳定,最终母婴平安,也成功保全了子宫。
凶险性前置胎盘
早诊断早发现很重要
在孕产妇群体中,前置胎盘合并胎盘植入的发生率约为1%-5%,主要发生于有剖宫产史的女性,一次剖宫产史女性再次妊娠时,发生的概率为14%-24%;两次剖宫产史者上升至23%-48%,随着剖宫产次数的增多,发生概率大幅增加。有凶险性前置胎盘伴胎盘植入的女性出血具有不可预测性,且不可控,切除子宫的风险非常高。
好在小陈之前在嘉兴市妇保院定期进行产检,小陈的情况产科医护人员都非常了解并