西安新闻网讯日前，医院手术室上演了“浴血奋战，惊心动魄”的一幕：一名产妇完全性前置胎盘并胎盘植入产后大出血，命悬一线！经妇产科、麻醉科、手术室、ICU、输血科、检验科等多科密切配合、全力抢救，最终化险为夷，将产妇从死亡边缘救回，并成功保留产妇子宫。
“患者1年前有子宫内膜粘连分离病史，子宫内膜损伤，导致胎盘植入的可能性增大。”据产科主任范小斌介绍，该患者入院后无明显出血，科室立马给予监测生命体征及胎心情况。经检查，该孕妇孕周37+4周，已经足月，伴有出血的完全性前置胎盘，腹中胎儿应该已经终止妊娠。因患者属于高危孕产妇，范小斌立即上报医务科，随后医务科组织麻醉科、ICU、手术室、输血科、检验科等相关科室进行术前讨论，制定术中、术后抢救预案。
前置胎盘伴胎盘粘连、植入有多危险？范小斌告诉记者，近几年，随着宫腔手术史增加，导致前置胎盘、胎盘粘连植入的病例明显增多，胎盘植入子宫切除率从5.4%上升至46.5%。“前置胎盘伴有胎盘粘连、植入可引起致命性的大出血，约30-50%需行全子宫切除，严重出血及并发症时有发生。同时，由于大量反复输血造成的急性肺损伤、凝血功能异常等并发症也会大大增加孕产妇死亡率。”
完全性前置胎盘导致大出血的几率非常高。考虑到患者手术风险极大，经多科室专家周全考虑决定：由产科事先联系输血科协调血站准备充足血源，做好大剂量输血方案；各相关科室待命，确保万无一失。术中证实患者为胎盘广泛粘连、局部植入，胎盘剥离后广泛出血、子宫不收缩。麻醉科蒯建科主任及手术室两位护士长立刻严密监护，配合产科进行子宫动脉结扎、子宫局部连续缝合、补丁缝合、改良压缩缝合等一系列缝合止血手段，随后出血明显减少。
整个抢救过程惊心动魄，术中患者出血高达ml。经过长达两个多小时的奋力抢救，最终成功救治患者并保留子宫。经过术后妥善治疗和护理，患者无并发症发生。“手术圆满成功，术后一周患者恢复良好就办理了出院。”范小斌说，“在二孩*策放开的今天，高龄产妇妊娠并发症和合并症多，分娩风险系数增加。而这与孕妈的年龄、营养状态、孕前体重和有无基础性疾病密切相关。但如果能保证合理饮食、均衡营养，补充足够的维生素和铁、钙及各种微量元素，适度运动、左侧卧位、充足睡眠，密切监测胎动，积极治疗原发疾病，均可预防高危妊娠。”
（文/记者王江黎受访单位供图）
