白癜风好得了吗 http://pf.39.net/bdfyy/本文作者：陈秀英医生
更年期是绝大多数女性都要经历的一个自然过程，专业术语上我们称之为“围绝经期”，指的是卵巢功能开始衰退直到绝经后1年内的时期，短的1-2年，长的持续数年。随着卵巢功能的减退，女性到了一定年龄就有可能会出现如潮热、盗汗，失眠，情绪改变，泌尿生殖道干涉不适，月经改变等一系列表现，临床上我们称为“绝经综合征”。其中月经改变是每一个女性都会出现的，只是表现不一，幸运的呢可能是月经周期越来越长，月经量越来越少，直到彻底绝经，这是理想的绝经模式，但如此顺利地和“大姨妈”说再见的只有10%左右的女性。烦人的模式可以十天半个月就来一回，或者完全没有规律了，不知道什么时候会来月经，出血时间很长，出血量很多等等。那么，当你出现月经规律紊乱，尤其是周期缩短、经量增多、经期淋漓不尽或者异常出血等情况时，就需要及时和医生沟通就诊，不要盲目的从网上自我诊断吓唬自己，也不要过度自信地认为忍忍就过去了，根据门诊看诊经验，如果能掌握以下几个要点，可以更好地提高就诊效率，愉快地和“大姨妈”和谐相处就不是那么难了。
不要排斥妊娠检查
很多时候，你看诊的医生会让你先去验个小便，不要觉得医生是不是乱开检查，只要卵巢还有功能，都有妊娠可能，碰到四五十岁的患者怀孕的、宫外孕的情况在门诊也是屡见不鲜。简单一个尿HCG检查，可以很大程度帮助医生排除妊娠相关疾病，更好地开展下一步诊疗计划。
明确诊断急不来
临床上我们把出血来源于子宫，与正常月经任何一项不符的情况如周期频率、规律性、经期长度、经量等都称之为异常子宫出血，通俗一点可以理解为不正常的月经。不正常的月经表现多样，原因也很多，大体可归纳为器质性异常的疾病、功能失调和医源性病因3大类。第一次就诊时，医生需要详细了解你的月经情况，所以记录好自己月经的时间、既往的检查及用药情况，可以更有效的帮助医生做初步判断。由于异常子宫出血病因多样，不是所有患者第一次就诊就能明确诊断。其中器质性疾病就包括子宫内膜息肉、子宫内膜病变、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，功能失调包括排卵障碍和凝血机制异常等，医源性因素包括激素使用不当（错服、漏服等）和宫内节育器放置等。因此医生可能会给你做一些列的排查，包括初步的妇科检查、宫颈LCT+HPV、超声、血常规及内分泌化验等相关检查。很多时候不是看一眼就能明确原因，开一个药就能解决问题，要耐心等待检查结果，找到病因就可以对症下药。而且有些检查项目有时间要求，比如复查子宫内膜情况最好在月经的5-7天进行，所以要听从医生的安排，急不来。
不要恐惧诊刮
诊刮是诊断性刮宫的简称，主要起两方面作用：止血和明确子宫内膜病理学诊断。对于异常子宫出血患者，尤其是年龄大于35岁、药物治疗无效、反复出血、尤其是存在子宫内膜病变高危因素的患者，诊刮显得尤其重要，而且要行分段诊刮，同时排除宫颈管病变。然而在临床上，还是会碰到很多谈诊刮而色变的患者，一方面是对于这个小手术的不了解而出现的恐惧以及对于疼痛的害怕，一方面是接受了片面的信息，认为刮宫会把子宫内膜刮坏了甚至把子宫刮破了。她们总是期望吃点药调理一下就好了，然而这种异常子宫出血可能是子宫内膜病变的信号，若不及时通过获得内膜组织进行病理学诊断，很可能会延误病情，错过最佳诊治时机。其实整个诊刮过程大概只需要5分钟左右，手术过程会有些疼痛、恶心等不适，轻的其实有的类似痛经的感觉，一般都可以忍受，实在是对疼痛比较敏感、耐受性差的，还可以选择无痛诊刮。虽然诊刮有内膜损伤、子宫穿孔、感染等并发症可能，但是医生术前都会有充分的评估、操作亦是十分小心，术后会给予药物预防感染，一般来说这些风险的发生率非常非常低。
不要盲目拒绝激素药物
当医生有了初步诊断后，对于部分患者可能会用到激素治疗，如雌孕激素、口服避孕药等，但是门诊上会有很多激素恐惧症患者，一提到激素总是说：“激素副作用很大”、“激素吃了会有依赖性的”、“激素吃多了要发胖的”等，会给你一大堆的理由。但是此激素不是糖皮质激素，是而与人体内分泌的雌、孕激素十分接近的激素药物，可以起到止血、调节月经周期、转换内膜防止内膜病变等作用，除非是激素使用禁忌症，否则绝对是利大于弊，而且这几种药物在临床上已经使用非常非常长的时间，副作用小而且比较明确，所以遵医嘱服用是非常安全的。
正确理解激素替代治疗
对于绝经综合征症状明显的患者，可以选择补充适量的雌孕激素，也就是我们临床上说的激素替代治疗。随着医学知识普及和女性对生活质量要求提高，越来越多女性开始了解激素替代治疗，但是网络信息可能存在片面化吸收，有部分患者认为，我能不能吃一阵子停一阵子，这样会不会副作用小点。然而恰恰相反，这种吃吃停停的状态反而不好，增加风险。通俗一点讲，要么不用，要用就尽早使用，在月经出血紊乱、出血绝经综合征症状的时候可以开始使用，而且持续使用到你想彻底停药再停止，当然这期间要找专业的医生做好评估，制定适合你的个体化方案，做好监测和随访。简而言之，围绝经期的“大姨妈”有的时候有的任性，会出来捣乱，但是只要你get正确的信息，相信专业医生的判断，积极配合医生的诊治，就可以与“大姨妈”和谐相处。??????陈秀英医生专业擅长：妇产科常见疾病的诊断和治疗，尤其是内分泌相关疾病。如卵巢早衰，多囊卵巢综合征，围绝经期综合征，妇科炎症，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，宫颈病变，早孕，围产医学以及产后保健等本文作者为陈秀英医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。-END-??点击“阅读原文”，找陈秀英医生看病预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
