郝万利 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule/急性出血性凝血功能障碍指血液凝结能力受到急性损害的病理生理状态。出血是其最常见的临床表现，也可仅表现为凝血指标异常而无出血。《急性出血性凝血功能障碍诊治专家共识》通过回顾相关文献和指南、整合专家意见而制定，为急性出血性凝血功能障碍诊治提供指导。
常见病因和机制
专家意见1急性出血性凝血功能障碍在急诊和ICU较常见，需要及时明确诊断和分析病因。
凝血功能评估
专家意见2 推荐首先采用常规血液检查指标进行筛查。
专家意见3 对于明确存在凝血功能障碍的患者，推荐采用血栓弹力图进一步评估凝血功能。
专家意见4 对于临床情况复杂的患者，推荐使用新型血栓分子标志物做早期评估。
急性出血性凝血功能障碍的诊断
专家意见5 推荐采用四分类法诊断急性出血性凝血功能障碍。
专家意见6 推荐采用ISTHDIC评分法诊断DIC相关的凝血功能障碍。
*鉴别诊断包括其他原因造成的凝血指标的异常（如肝病、抗凝药物、大量失血等）、血小板减少（如免疫性血小板减少、药物因素、血栓性血小板减少性紫癜及其他血栓性微血管病等）以及其他一些血栓栓塞性疾病或具有血栓形成倾向的疾病。
图1脓*症相关凝血功能障碍诊断两步法
急性出血性凝血功能障碍的治疗
专家意见7 尽早消除或控制引起凝血功能障碍的病因。
专家意见8 尽快完成病情严重程度的评估，同时给予足够的生命支持。
专家意见9 对于服用口服抗凝药的出血患者，建议采用相关逆转药物治疗。
专家意见10 对于存在纤溶亢进的出血患者，如果不存在DIC，建议采用抗纤溶药物治疗。
专家意见11 对于存在骨髓抑制性血小板减少的出血患者，建议采用血小板生成素受体激动剂治疗。
专家意见12 对于接受过抗血小板治疗的出血患者，建议考虑去氨加压素治疗。
专家意见13 对于凝血功能障碍合并严重出血的患者，建议利用实验室指标引导治疗。
严重出血：指凝血功能障碍患者出现大量失血，或者重要的封闭体腔内出血(如颅内出血、眼眶内出血、后腹膜出血)，或者需要手术、介入或内镜止血的活动性出血
图2急性出血性凝血功能障碍处理流程
以上内容摘自：急性出血性凝血功能障碍诊治专家共识组.急性出血性凝血功能障碍诊治专家共识.中华急诊医学杂志..29(6):-.
原文请见“阅读原文”
精彩回顾（点击查看）
?最新弥散性血管内凝血诊断共识发布！?指南易览｜急性下消化道出血的诊断和管理?《中国脓*症早期预防与阻断急诊专家共识》发布！?急诊必备——脓*症液体治疗?脓*症并发DIC需要早期进行识别和干预！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
