宫颈癌是较为常见的妇科恶性肿瘤,发生于子宫颈部位,多见于50-55岁人群。目前宫颈癌病因明确,多与高危型HPV感染相关。HPV病毒即人乳头状瘤病毒,是球形DNA病毒,可通过亲密接触等途径传播,引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖。
如发生宫颈癌,患者可有异常出血等表现。早期多为接触性出血,或者月经期延长、月经量增多。如患者已至绝经期,可能出现不规则流血。具体出血量根据病灶大小、血管情况等存在差异。另外,患者可有阴道排液,呈白色或血性,有腥臭味。如疾病进展已至中晚期,由于癌组织坏死、感染,白带可有脓性恶臭。且此时累及范围较大,患者可能出现贫血、恶病质等全身症状。
除此之外,宫颈癌还可累及其他部位,比如膀胱、输尿管等,造成继发性症状,如尿频尿急、尿毒症等等。
为了早期发现宫颈癌,及时治疗、有效提高患者生存质量,建议患者一旦发生异常表现,就需及时至医疗机构就诊,避免延误病情,影响后期治疗效果。一般可以通过子宫颈细胞学检查或HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查等明确诊断。
确诊后,要根据患者情况,包括肿瘤临床分期、患者生育要求、全身情况等,综合判断,制定个体化治疗方案。通常来说,宫颈癌治疗以手术、放疗为主,化疗为辅。患者预后通常与临床期别等密切相关。经过规范治疗,部分患者预后较好,但如患者有淋巴结转移,则预后较差。建议患者治疗后遵医嘱定期随访,2年内需每3-6个月复查1次;3-5年内每半年复查1次,6年以后每年进行1次复查即可。复查包括妇科检查、血常规、超声等等,要根据患者情况选择。
宫颈癌是可以预防的肿瘤,为了有效避免宫颈癌的危害,建议9岁-45岁适龄女性接种HPV疫苗,通过阻断HPV感染,预防宫颈癌的发生。宫颈癌的二级预防在于早期筛查。一般建议健康女性每1-2年进行一次宫颈筛查,包括宫颈细胞学检查(TCT),以及人乳头状瘤病毒(HPV)检测。
其中,宫颈细胞学检查仅用于宫颈癌筛查。一般推荐25-65岁女性人群进行检查。目前TCT+HPV联合筛查,可以及早发现宫颈癌以及癌前病变。对于已经接种过HPV疫苗的人群,也建议进行筛查。
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