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摘要：47岁的范女士，月经来了半个多月了还不走，有时多有时少。自行在药店买了一些止血药和消炎药服用，症状并没有得到改善。经诊断范女士为异常子宫出血（子宫内膜增生），是妇产科常见的症状，对患者进行可子宫内膜诊刮+宫内节育器取出术后行抗炎、止血对症治疗，第二天阴道出血量明显减少，术后第四天阴道出血完全停止。经过一周的治疗，范女士精神、食欲、睡眠都比之前好多了，也没有其它不适症状，治愈。
女，47岁
子宫内膜增生
医院
年4月6日
子宫内膜诊刮+宫内节育器取出术+药物
一周
治愈
一、初次面诊
范女士今年47岁，身高左右，中等身材，已婚并且育有一个女儿，女儿今年刚刚大学毕业，范女士在单位做保洁，每天工作八小时，平时也比较轻松。月经周期也比较规律，月经量也正常，一般4-5天就干净了。这次不知道什么原因，月经来了半个多月了还不走，有时多有时少。刚开始范女士并没有当回事，自行在药店买了一些止血药和消炎药服用，症状并没有得到改善。今天在女儿的陪伴下，范女士来到了我院就诊。
二、治疗经过
范女士中等身材，皮肤、粘膜无*染；面部、口唇颜色红润。范女士没有说哪里有特殊不适，无明显头晕，上楼偶感腿无力，精神、食欲、睡眠较好，大小便正常。入院后先做了一般体格检查
36.5℃P72次/分R19次/分BP/60mmHg,五官端正，双侧甲状腺无肿大；心律齐，腹部平软，四肢活动自如，双下肢无水肿。
后来行了专科检查，妇科检查结果显示：外阴发育正常，阴道通畅，内见暗红色血液自子宫颈口流出，子宫颈大小正常，表面光滑，子宫后位，大小正常，无压痛及反跳痛。辅助检查，彩超结果提示：子宫大小正常，基层回声均匀，宫内见一节育器回声，位置正常，子宫内膜厚约1.3cm,双侧附件未见明显异常回声。血常规示：RBC3.58×/L、WBC6.58×/L、HGBg/L、PLT×/L；凝血功能示正常。血B-HCG＜5mIU/ml。结合患者病史特点及辅助检查，诊断：异常子宫出血（子宫内膜增生）。
签署知情同意书后行子宫内膜诊刮+宫内节育器取出术，手术经过顺利，取出一O型宫内节育器，刮出子宫内膜样组织约20g送病理检查。
三、治疗效果
对患者进行可子宫内膜诊刮+宫内节育器取出术后行抗炎、止血对症治疗，第二天阴道出血量明显减少，术后第四天阴道出血完全停止。一周后子宫内膜病理检查结果回报示：子宫内膜单纯性增生。经过一周的治疗，范女士说精神、食欲、睡眠都比之前好多了，无其它不适症状，治愈。
四、注意事项
1.注意休息、加强营养；
2.禁生冷、辛辣刺激性食物；
3.术后一周预防感染口服消炎药、术后四周禁盆浴及性交
五、个人感悟
范女士为异常子宫出血，是妇产科常见的症状，主要是无排卵性异常子宫出血，在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退卵泡近于耗尽，剩余卵泡往往对垂体促性腺激素反应低下，故雌激素分泌量锐减，以致促性腺激素水平升高，而不排卵。
也常见于青春期无排卵性异常子宫出血，由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，卵巢虽有卵泡生长但不排卵。范女士因为处于围绝经期，因此还需要排除子宫内膜病变，所以首选诊刮+宫内节育器取出术，刮出子宫内膜送病检排除了子宫内膜癌，诊刮既可以止血也可以排除子宫内膜病变，如果排除子宫内膜病变后阴道出血没有停止还需要联合孕激素调整月经周期。
#医生真实经验#
