最好的白癜风治疗方法 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfal/患者，女，50岁。
主诉：长期以来，头晕头痛、失眠烦躁、胸闷气短、全身乏力等症状。近日来，上述症状加重而就诊。
检查：血压/60毫米汞柱，
心跳/分，律齐无杂音。
耳温36.2度。
既往史：有慢性糖尿病史。
病人是带着问题来找医生的，医生的职责是在病人身上找出问题的原因。找到了问题的原因后。然后再思考解决问题的方法。
我们先从患者血压和心率来找入口。
1.先谈血压
本例患者：血压为/60毫米汞柱。
表面看起来属于正常范围，实际上她的脉压
增大有问题。
脉压是什么意思？
脉压指的是收缩压和舒张压之间的差值。正常范围是30-50。该患者收缩压为，舒张压为60。减去60等于60。所以，该患者脉压为60！属于脉压增大。
脉压增大：可能是因为主动脉瓣关闭不全、动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等。
脉压过低：常见于低血压、心功能不全等。
2.再聊心跳
我们正常心跳为一分钟60-次。
最理想心跳为一分钟72次。
最佳心跳为一分钟60次。
该患者：心跳频率为一分钟次，
属于心动过速。
心动过速，说明心脏压力过大。
心脏压力过大，有心脏自身的问题。
也有其它器官功能障碍而影响到心脏。
患者说：自己的心动过速都已经好多年了。每次做心电图检查都查不出问题来。
医者问患者：甲亢也可引起心动过速，你以前有没有患过甲状腺机能亢进？
患者回答说：前几年患过甲亢，后来经过住院治疗后病情得到控制。这几年一直沒有跟踪观察和治疗。是不是甲亢又犯了？
医者说：是的，你的心动过速很可能与甲亢病有关。为了明确诊断，必须要做有关化验检查。等化验结果出来后，我们再一起探讨。
遵医嘱，患者于年3月16医院检查：
下图是有关甲亢的化验报告，而结果并不支持甲亢的诊断。
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下图有5个箭头，而最要的一个箭头就是血糖水平很高。我们正常人的血糖水平是3.89-6.11以内。
临床上：
空腹血糖水平超过7.8以上就可以诊断为糖尿病。
本例患者空腹血糖为11.91。说明血糖没有控制好。
血糖控制不了的因素很多，除了降糖药物没有用到位之外。心理长期处于紧张状态，也是一种主要原因。
而且，糖是一种营养成分。凡是生物都需要它来营养促进生长。所以，糖也是细菌病*等病原微生物的良好培养剂。
临床常见糖尿病人血糖控制不好，容易导致感染性疾病久治不愈。尤其是伤口愈合能力下降。正好说明这一点！
从下图众多箭头中出现的项目：1.白细胞和中性粒细胞增多，说明患者有炎症存在。也肯定跟血糖长期处在高位状态有关。2.血红蛋白含量：只有79，而正常是-。相差甚远！根据第15版《实用内科学》描述：血红蛋白g/L以下一90以上是轻度贫血。血红蛋白90g/L以下一61以上是中度贫血。血红蛋白60g/L以下一31以上是重度贫血。以上数据说明，患者有中度贫血！现代人生活水平高，摄入营养丰富。怎么会得中度贫血呢？依照患者心跳加速这个问题。从第一张化验单上，我们已经排除了甲亢。毫无疑问，患者的心跳加速是由中度贫血导致的！因为，人在贫血时。红细胞携氧能力下降，循环血容量减少。就会引起心脑血管缺血缺氧。人体在缺血缺氧的时候，为了满足心脑等重要器官供血供能，机体只能通过心跳加速、增加心输出量来调动代偿机制满足需求。所以，贫血时都会出现不同程度心跳加速！??
既然，已经不可能存在营养不良引起的贫血。很显然，多数贫血都是由失血过多导致的。比如，消化内科有消化性溃疡、中晚期胃癌出血，肛肠科有直肠肿瘤、痔疮出血，妇科有子宫肌瘤出血、功能失调性子宫出血等急慢性出血，都有可能导致贫血。
该患者否认消化性溃疡、痔疮、子宫肌瘤等病史。只能把思维目标投向功能失调性子宫出血。
功能失调性子宫出血患者的主要临床表现包括：月经不规律，出血量、经期长度、周期频率、规律性均可发生异常。有时候会出现大出血，造成重度贫血。对患者身心健康状况造成严重打击，甚至出现焦虑，抑郁情绪！
功能失调性子宫出血，是由于女性内分泌功能紊乱导致。在全身、内外生殖器官均没有病理性改变（也就是说，子宫内膜找不到病灶）的情况下，出现子宫异常出血的现象。
主要病因包括脑部和中枢神经对内分泌系统的调节失控、或是*体功能不足，致使子宫内膜不规则脱落和子宫内部局部异常，干扰月经周期的正常运行和调控。
综上所述，笔者认为：
本例患者：
1.头晕头痛，心跳加速每分钟次以上是由中度贫血导致的！
2.中度贫血是由功能失调性子宫出血造成的。
3.假如，以上探讨思路符合诊断条件。
后续治疗也有好的开端。
只要解决好功能失调性子宫出血问题。
在不失血的情况下，贫血问题也可以有效改善。
只要血红蛋白恢复正常，其它问题也会迎刃而解。比如，心跳频率也会慢慢恢复正常！
一旦心跳频率恢复正常，心情也会慢慢平复下来。睡眠质量也会很好地改善。
睡眠质量改善了，生命质量就会进一步提升。
当然，一孔之见，尽供参考。
目前，患者医院就诊。做系统性检查，确切的答案尚待时日。
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