功能性子宫出血

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脏腑关系与辨病概说一 [复制链接]

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了解脏腑辨病有助于五输穴同气相求之相应及相通之应用。脏腑之间有相互资生、相互克制的关系,因此在疾病发展、传变过程中,往往一脏之病可波及他脏,出现脏腑兼病的复杂情况。在临床中,除明确掌握各种藏象证候分类外,还必须注意脏腑兼病,分清原发病和继发病,掌握主次病机进行治疗。下面就脏腑之间的关系及其兼病常见类型分述如下。

一、心和肺

心主血,肺主气,血之运行要靠气来推动,气的生成需血来供给,即“气为血之帅,血为气之母”。肺气虚不仅推动血液运行无力,而且可导致心气不足。心血不足则气之化生来源缺乏,又可导致肺气虚。二者相互影响,即成所谓心肺气虚。心火旺盛也能灼伤肺阴,出现火旺灼金之证。总之,心肺两脏常互相影响,例如,西医学中因肺气肿导致的心功能不全,就是由肺病及心,因心功能不全而导致的肺水肿则是由心病及肺。

1.心肺气虚

症状:面色?白无华,精神疲乏,久咳不已,气息短促,心悸,甚者可见口唇青紫,肢体浮肿,舌淡,脉细弱。肺气肿、肺源性心脏病、慢性气管炎等病均可见上述临床表现。

病因病机:多因久患咳瑞,肺虚及心,或由于心气不足,导致肺气亦虚,因而出现心肺气虚证。

2.火旺灼金

症状:口干,干咳无痰,或痰少黏稠,甚者肺火炽盛,也可耗伤心阴,引起心火,症见咳嗽气喘、咯血、心中烦热等。

病因病机:火旺灼金,即心火消炼肺脏气阴。心肺同居上焦,心火上炎,易使肺热伤津。

二、心与脾

心主血,脾统血,二者都与血有关。血的生成在于脾,脾虚则血液生成不良而致心血不足,心主血的功能便会受到影响。心血不足也可使脾的健运不全,不能发挥统血功能,造成血不循经而妄行。因心影响到脾时,以前称火不生土,现在临床上更多见的是心脾两虚。

1.火不生土

症状:食少,食入难化,胀满,便溏,心悸,怔忡。

病因病机:心火不足,不能助脾阳以健运。

2.心脾两虚

症状:心悸怔忡,失眠健忘,面色萎*,食少倦怠,腹胀便溏,妇女月经过少或闭经,或崩漏等。舌质淡,脉濡细。神经官能症、贫血、胃及十二指肠溃疡、功能性子宫出血等病均可见上述临床表现。

病因病机:本证多由久病失调,慢性出血或思虑过度,心脾气血两伤所致。

三、心与肝

心主血,肝藏血,肝得到血的濡养肝阳才得以敛藏,肝的疏泄条达之性也有助于心血的运行。若心火盛可引起肝火化风,肝火盛也可影响心,一般叫作心肝火旺;心血虚可致血不养肝,从而出现一系列症状;肝阳虚亦能影响心阳而致所谓木不生火之证。

1.心肝火旺

症状:心火旺则心中烦躁,眼红肿痛,或鼻子出血。肝火旺则手足蠕动,甚或抽搐。

病因病机:肝为刚脏,有暴躁好动的特性,若心火盛可引起肝火化风,反之,肝火亢盛也可影响心。

2.木不生火

症状:心情不舒,消瘦,胆怯,心悸,怔忡,惊惕,健忘,失眠等。

病因病机:肝阳虚弱,外发之气不足,不能协助心阳。

四、心与肾

心居上焦,属阳,肾居下焦,属阴,心主火,肾主水,心和肾之间具有升降相因、阴阳相济的关系,以维持生理上的相对平衡。就是说心中的阳要下交于肾,温养肾阳;肾中之阴要上升至心,涵养心阴。心火之所以下降,是由肾水之上升以滋润,肾水之所以上升,是由心火之下降以熏蒸,此称“水火互济”,也称“心肾相交”。两者之间是互为制约的关系。

如果肾阴亏虚,不能上承于心,则心阳不受肾阴的制约,就可以产生心烦、怔忡、失眠等心火炽盛的证候。如果心火内炽,不能下交于肾,反而下吸肾阴,也会造成心肾不交而出现心烦不寐、梦遗滑精、腰酸痛等症。又心火不足不能下温肾阳,以致肾水不化,就会凌于心而见水气凌心的证候。由上可见,肾病可累及心,心病也可累及肾,二者可以互为因果,医生治病就在于调整这些偏颇,使之归于平衡。

1.心肾不交

症状:心烦不寐,多梦遗精,心悸健忘,眩晕耳鸣,口干咽燥,腰膝酸软,或潮热盗汗,小便短赤,舌红无苔,脉细数。神经衰弱等病均可见上述临床表现。

病因病机:肾阴必上滋于心,心火才不亢,心火必下交于肾,肾水始不寒,从而维持两脏的对立统一,此即心肾相交,水火既济之意。凡能引起心肾阴亏、虚火偏亢的病因,均可导致心肾不交。

2.水气凌心

症状:心悸,水肿。

病因病机:心火不足,不能下温肾阳,以致肾水不化而上凌于心。

(本文未完待续)

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