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上周，我院来了一位45岁的中年女性患者，入院时称有尿频、尿急、排便困难5天余。并指近半年来总觉小腹触及有硬块，伴有间歇性下腹疼痛，因觉疼痛感不重未就诊。
经CT扫描发现盆腔实性占位，后B超显示子宫实性占位，判断为子宫巨大肌瘤。后经住院手术治疗，切出来该子宫肌瘤核。因出血不止，转子宫次全切除术。目前，患者恢复良好，饮食排便正常。
从图片可以看到，从患者体内取出的子宫肌瘤直径约14cm，有小皮球般大，断然不是短时间内长成的，必定有很长一段时日了，但因患者的轻视忽略，才有了开头的症状和后面的手术。
什么是子宫肌瘤
它是怎么形成的？
子宫肌瘤其实是一种非常常见的女性疾病，说的通俗一点，其实就是子宫上长了一个瘤子。子宫肌瘤大部分都是良性的，不过从它的发病率来说是高的，而且出乎我们想象，妇科普查的数据显示，子宫肌瘤查出的概率有时候几乎能达到50%以上。
子宫肌瘤有什么症状
它有哪些治疗方法？
大部分子宫肌瘤是没有什么症状的。所以每年女性的健康体检就相当重要，绝大部分的肌瘤是做B超或者阴超才发现的。
关于治疗方法是和子宫肌瘤的位置有关的：肌瘤有些长在肌层的中间，还有的是粘膜下肌瘤，也有长在子宫外面的（浆膜下肌瘤）。不同位置的子宫肌瘤，选择治疗的方法是不一样的。
如果是粘膜下肌瘤，哪怕这个肌瘤很小，只有1公分或者2公分大小，它会影响女性月经的情况，月经量过多、淋漓不尽或月经期经期延长，有时候甚至会影响生育、受孕，因此要做手术治疗。
如果是浆膜下肌瘤或者是肌壁间肌瘤，即使长到3、4公分，只要没有明显的症状，随访也是可以的。
另外浆膜下肌瘤我们还需要注意到一点，肌瘤在盆腔里面，子宫的前方有膀胱，后方有直肠，如果肌瘤过大，向前压迫膀胱，向后压迫直肠。会造成尿频、尿急、便秘，有压迫症状的话，也是建议手术治疗的。
子宫肌瘤的手术
主要有哪几种方法？
01
第一种是单纯地把肌瘤切除，叫肌瘤剥除或挖除都可以，这样的情况下是保留子宫的。
02
第二种手术方式是做全子宫的切除，把整个子宫带瘤子一起切掉。子宫的功能是生孩子和来月经，这个要根据病人的年龄来看，如果病人是没有生育要求的，把子宫切掉的话是不会有太大影响的。
宫腔镜和腹腔镜都是微创手术的一种方式，也是手术的一种途径，是现在治疗肌瘤的主流方式，对女性身体的创伤比较小，特别适用于粘膜下肌瘤。
做了子宫肌瘤的手术之后
还会再复发吗？
子宫肌瘤的复发率客观来讲还是比较高的，基本上复发率有30%左右，但不是所有复发的人都需要做二次手术。
这里面只要5%~7%的病人需要做手术，真正保留子宫，做了子宫肌瘤挖除手术，需要做二次手术的比例大概在2%~3%左右。不论是保留子宫也好，切除子宫也好，都需要考量病人自身的情况、也要做好和医生之间的沟通。
子宫肌瘤应该如何预防
哪些方面需要引起重视？
有两类人群需要特别需要注意。
一类是年轻的女孩子，一类是绝经以后的女性。
年轻女孩子要重视子宫肌瘤，每年做一次妇科检查，因为接下来重要的就是生育，有了肌瘤的话，你需要规划自己的生育、受孕的时间。时间拖的过长，会对生育有影响，对医生来说，选择治疗的方式也就比较少了。
肌瘤是一个雌激素依赖性的疾病，绝经后的女性，卵巢的功能就会萎缩，雌激素分泌的量微乎其微。这个时候照理说不会有新发的肌瘤出来，原来的肌瘤会缩小至少不会长大，有些女性觉得已经绝经了，即使有肌瘤也不会有问题了，在思想上不会那么重视，但这个时候如果肌瘤发生恶变的话，对健康的影响是非常大的。
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