功能性子宫出血

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疤痕妊娠大出血命悬一线,介入治疗止血救命 [复制链接]

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介入治疗,以微创、疗效明显见长,能快速地解决临床上一些疑难棘手的问题。

1月10日,医院介入血管外科成立的第二天,就采用血管内介入技术,成功救治了一例疤痕妊娠大出血患者。

上个月末,35岁的刘女士(化名)发现自己怀孕了,然而幸福的喜悦并未持续多久,医院超声检查发现她的胚胎又一次长在了她子宫的疤痕上。

原来,刘女士10年前有过两次剖宫产术,最近几年,刘女士和丈夫想再生育一个宝宝,不幸的是连续两次怀孕都是疤痕妊娠,这次,胚胎又第三次“落”错了位置,附着在疤痕上。

经过几天的保守治疗后,1月10日下午,患者进行清宫术,由于患者病情复杂,出现术后大出血,出血量达毫升。虽经输血、止血等治疗,患者仍流血不止。情况万分危急,医生立即启动应急预案,联系介入血管外科实施子宫动脉栓塞止血。

介入血管外科主任虞希祥以最快的速度准备实施手术。

消*、铺巾、准备器械……导管室技师沈翎和护士王晓微刚刚结束一台介入手术,又立即投入到抢救患者的准备中。

晚上7点,患者被紧急推进导管室,重重的铅门合上。

“医生,我感觉到血一阵一阵地涌出来,有点害怕……”患者脸色苍白,床单被血浸湿,还残留着一些血块。

虞希祥主任一边安慰患者,一边与助手朱邦选医师迅速开始介入手术。

在局麻下,虞希祥主任一针见血地从右侧股动脉进行穿刺,再轻轻地置入动脉导管鞘,经导管鞘缓缓地将导管推入到股动脉内。

根据丰富的经验和精准的操作,虞主任将导管“兵分两路”插入到子宫动脉。

在虞主任的指示下,技师沈翎将造影剂缓缓地注入到患者血管中。

1秒、2秒、3秒……大家屏气凝神,眼睛齐盯着DSA显示屏,观察着子宫动脉的分布走向、子宫血液供应情况。

几分钟后,虞希祥主任用微导管超选择性插入到血管内,并将适量的栓塞血管药物释放进去,将血流中断,成功止血,患者转危为安。

“感觉血没有涌出来了。”刘女士躺在治疗床上,意识清晰,生命体征平稳。

据悉,子宫大出血是产科死亡的重要原因之一,直接危及患者生命。传统治疗方法是在输血和药物等治疗均不奏效的情况下,最后只好切除子宫,达到止血,但却使其丧失了生育能力。

刘女士做的介入手术,是通过专用介入治疗设备,经导管栓塞双侧子宫动脉的诊疗技术,是治疗子宫大出血的有效手段,创伤小、止血迅速,效果立竿见影。

介入治疗技术难度大,手术的成功,一是取决于手术医生经验丰富、技能娴熟,能在短时间内穿刺成功实施介入封堵;二是医护团队应急反应迅速、专业配合默契,能最大限度争取抢救时间。

截止到当天夜里23点,介入血管外科就与多个科室密切配合,做了5台介入手术,包括治疗肾挫裂伤、肝癌、子宫动脉大出血、2例子宫疤痕妊娠。

医院温州市妇幼保健院

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