功能性子宫出血

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32岁产妇子宫破裂大出血烟台上演献血全 [复制链接]

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ICU护士随时
  胶东在线网4月27日讯(记者张倩)“烟台一产妇病危,胎盘植入,突然大出血,医院重症监护室抢救。现急需两万CC的B型血小板,烟台血库已告急——·”这条消息在朋友圈被疯狂转载,医院电话不断,市中心血站也迎来血多爱心人士,纷纷表示要献血救人。27日,记者来到医院了解到,目前血源充足,而截止到下午3时,经过24小时紧急抢救的该产妇,状况已有所好转,但仍处于危重状况,凝血状况差。


  32周产妇大出血,20余名专家抢救


  大出血的女子名叫王倩,今年32岁,在烟台大悦城四楼“悦动先锋”担任店长。26日上午,二胎怀孕32周的她因肚子疼、胸闷憋气来到医院。11时05分,王倩被送入急诊,医生检查诊断其为前置胎盘伴胎盘植入,子宫破裂,并导致出血性休克。


  11时10分,医院迅速启动急救流程,开通绿色通道,直接将其推入手术室抢救。11时30分,医院三个产科、麻醉科、重症监护科、心内科、泌尿外科、普外科等相关科室的20余名专家组成抢救小组,对王倩实施抢救,为产妇进行剖腹产并将子宫切除。“子宫大出血,首先要解决的便是终止妊娠,其次切除子宫快速止血。”医院医务科主任苏*忠告诉记者。


  “术中产妇一度出现心脏骤停,这就说明,如果按照常规就医流程,手术再晚一点产妇估计就没希望了。”苏*忠说,医院到手术只花了半小时,比常规就医节省了一半时间。


  下午17:40,长达6个小时的手术结束,王倩转入ICU继续接受治疗。手术台上,不少人累得有些虚脱。而ICU病房里,全体护士放弃交班休息,早早在这等待。


  输血ml,相当全身换血5次,血站连夜配送血小板


  医院产一科主任严倩介绍,王倩从医院进行,怀孕25周做彩超时发现胎盘植入。“胎盘植入易诱发子宫破裂,严重威胁产妇和新生儿的生命安全,一旦出现,需在10分钟内取出胎儿并切除子宫,以保证产妇和胎儿的生命安全。”严倩说,医院曾针对其情况进行过会诊,并将风险告知过她。之后,医院就诊,并决定在五一假期后,医院进行剖宫产,没想到突发子宫破裂。


  尽管手术十分成功,取出了胎儿,但由于子宫破裂导致的大出血,严重破坏了产妇自身的凝血机制,导致术后创面渗血十分严重,只能靠不断输入血制品以保证血容量。“连针眼都在渗血,腹腔两侧引流管很快就满了。”医院重症医学科主任*伶说。


  手术结束时,王倩已经输血ml以上的血液。26日晚,市中心血站接到医院通知,急需B型血小板。“当时库里只有待测的血小板,情况紧急,我们就连夜加班将其采了出来,共有2个治疗量的。”市中心血站献血服务科科长王文经说,“供血是责任,只要患者需要我们就发过去。”


  截至27日下午三点,王倩共计输入ml的新鲜血液。医院输血科主任于大焕说,“正常人体内血液大概在-ml,这相当于把全身的血液换了5次。”


  血源充足,盼产妇凝血功能恢复


  面对如此大输血量,严倩建议产妇家属通过
  “到现在,几十位爱医院,医院有位大出血的产妇想为她献血。”医院医务科副科长苏*忠说,非常感动,也感谢爱心市民,“但医院不能直接采血,有意愿的市民可到血站进行献血。”


  “现在全血肯定是充足的,医院需要我们就往那边送。”王文经说,27日上午,王倩的亲戚朋友以及不少热心市民前来血站献血,“血站采了46个人,共有1ml全血,采1人的血小板。此外还预约了17个人的血小板作为后补,以免之后需要时用。”王文经告诉记者,由于血小板保存时间较短,只有5天,所以通常随用随采,以保证血小板的新鲜。


  ICU里,经过连续24小时的抢救,王倩状态比此前稳定,休克血压有所回升,凝血指标部分好转,但部分仍不稳定。“目前最主要的就是她的凝血功能能否在3-5天恢复,才能做之后的打算。”*伶说,希望她能度过这一关,后面还有道槛需要她一步步迈,“创面较大很容易出现感染性休克,现在她的肾已经出现衰竭,之后能否恢复,以及长时间休克大脑功能的恢复等等。”

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