合并血液系统疾病的AUB患者，表现在女性身上仍是AUB，其高危因素识别主要有：
一、症状高危
1.自初潮起月经过多的患者中，有13%合并凝血功能异常。
2.严重的青春期功血患者，20%~30%合并凝血功能异常（需要住院治疗或输血，Hb80g/L）。
3.止血并补充铁剂后，贫血仍难以改善。
4.血液系统疾病如凝血因子缺乏或患血液系统肿瘤，这些通常有非妇产科的伴随症状，如乏力、呼吸困难或气短、皮肤淤点或淤斑及发热。对AUB患者，应询问其是否有上述症状。
5.月经过多的患者如合并下述情况，应进行凝血功能的筛查：
1）具备其中一项建议筛查：产后出血、手术出血、补牙出血；
2）具备其中两项或两项以上建议筛查：淤青、鼻出血、牙龈出血、出血症状的家族史。
在介绍体征问题之前还是要再次重申症状，因为月经量特别多且合并血液系统疾病的患者通常是在急诊收治的。急诊一般按症状分诊，即急诊的六大鉴别分诊要点：威胁生命、出血、疼痛、意识水平、体温及起病缓急，这些均可引导判断患者病情的轻重，然后进行下一步处理。
二、体征高危
出血是急诊的重要分诊要点之一，七大生命体征（致命性指标），并不直接指向血液系统疾病，但要时刻谨记以便识别危重病人，及时处理和抢救。七大生命体征的致命性指标如下：
1.脉搏次/分或40次/分
2.收缩压90mmHg
3.呼吸30~40次/分或9次/分
4.体温41.50C或C
5.嗜睡、谵妄
6.尿量：ml/8h或者ml/24h
7.血氧饱和度90%
三、实验室检查
血常规、凝血功能指标异常。注意服用华法林的患者主要要看血浆凝血酶原时间（PT），用肝素治疗的患者主要看活化的部分凝血活酶时间（APTT）。高危人群除了查血常规，还要查凝血功能。凝血指标如PLT、PT、APTT升高或降低及纤维蛋白原升高及降低的疾病主要结果如下表。
典型出血性疾病止血功能的预期实验结果
注：PLT：血小板计数；PT：凝血酶原时间；APTT：活化的部分凝血活酶时间；TT：凝血酶时间；Fib：纤维蛋白原。
纤维蛋白原在一些炎症反应中作为一个急性反应物是升高的。骨髓增生障碍的血小板计数通常是升高的（如原发性血小板增多症），而且诱发出血性和血栓性疾病的血小板异常也是可以定性的，同时也可出现血小板功能上的异常。在一些2B类型血管性血友病患者中，血小板计数可能会降低。在VIII因子活性40%的患者中APTT可能是正常的。
四、阳性家族史
仔细询问病史，发现阳性体征后请内科医生会诊。
引自《妇科内分泌讲座精要》
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