全市首例六安市人民医院双切口剖宫产 [复制链接]

近日，医院产科施行

子宫双切口新术式

成功救治一名

凶险性前置胎盘出血孕产妇

院内多学科积极协作配合

手术很成功

胎儿平安降生

患者“保命又保子宫”

术后恢复良好

目前，患者带着灿烂的笑容康复出院

据了解，这是六安地区首例

针对凶险性前置胎盘开展子宫双切口剖宫产术式

患者情况：

患者吴女士此前通过两次剖宫产生下两位宝宝，期间经历了两次流产，这是她第五次怀孕。在刚得知怀孕的消息时，全家人满心欢喜的期待，然而此次妊娠多次B超提示完全性前置胎盘，且胎盘位于子宫前壁，医生告知为凶险性前置胎盘，即胎盘伴植入的可能性大，术中可能发生难以控制大出血，切除子宫、入住ICU的可能性极大，需手术终止妊娠。

吴女士非常担心，医院转至医院产检，医院产科副主任医师王小玉接诊，结合B超及MRI诊断为凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘手术风险极大，传统的手术方式，娩出胎儿前短时间内可能发生产科严重出血，出现失血性休克，新生儿窒息等风险，子宫切除几率大，大量反复输血造成的急性肺损伤、凝血功能异常等并发症显著增加了孕产妇死亡率。患者年龄29岁，本人及其家属多次强烈要求保住子宫。

患者入院后科室积极治疗的同时，在病区主任徐运川主持下，副主任医师*、副主任医师王小玉在科室内针对吴女士的病情及其强烈要求保留子宫的意愿多次组织科内疑难危重病例讨论，同时邀请介入科、麻醉科、输血科、泌尿外科、儿科ICU等进行多学科会诊，最终制定个体化手术方案，于孕36周行双侧髂内动脉球囊阻断术+经腹子宫双切口剖宫产术。

在多学科合作下，产妇如期入手术室，手术由副主任医师*、副主任医师王小玉主刀。麻醉成功后，*、王小玉医师取下腹部纵切口常规进腹，见子宫前壁下段大量怒张迂曲血管，分离并下推膀胱，在子宫体部避开胎盘做第一个子宫横切口，娩出胎儿后迅速缝合子宫切口，充盈术前预置的双侧髂内动脉球囊，在子宫下段胎盘植入处做第二个子宫横切口，娩出胎盘，对胎盘植入的子宫组织进行修剪，止血，缝合关闭切口，手术顺利，术中出血ml左右，较传统手术方式出血量减少，母婴安全且成功保住了子宫，满足患者及其家属强烈要求保留子宫的意愿！

近10年来我国一胎剖宫产率偏高，随着国家二胎、三胎*策全面放开，产科医生面临着一个严重的问题——凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘是指附着于子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘，是导致产妇产前、产时、产后出血的主要原因之一，也是产科最危险的并发症之一。其出血凶险，常短时间内导致休克、弥散性血管内出血等并发症，严重时可导致子宫切除甚至危及患者生命。随着诊疗水平、手术技巧不断提升，医院产科制定个性化的治疗方案施行该项子宫双切口术式新术式，安全、有效减少凶险性前置胎盘患者术中出血量及输血量，减少子宫切除率及术后入住ICU率，由以前的“必切子宫无疑”到现在的“保命又保子宫”。

医院作为六安市危急重症孕产妇的救治中心，承担了孕产妇危急重症监测、预防、指导及治疗的工作，并规范了本地区高危妊娠筛查、管理和转诊流程，以及孕产妇危急重症急救方案，急救流程及产科实用技术标准，具备较高水平的危急重症疾病诊治能力，运用介入技术、子宫双切口术式治疗完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘等妊娠并发症所致的难治性产时产后出血。此外，医院产科常规开展臀位外倒转、宫颈环扎术、即刻剖宫产、保留胎膜剖宫产，开展臀位助产、产钳助产、自由体位助产、无保护接生、难产接生等新助娩技术，提供无痛分娩、家庭化产房、快速康复护理等为产前、产时、产后母婴平安健康全方位保驾护航！

近年来，医院在治疗重度子痫前期、子痫、重度胆汁淤积症、妊娠合并糖尿病、妊娠合并心脏病、妊娠合并心衰、妊娠合并抗磷脂抗体综合征、胎盘早剥等危重病例中均取得良好疗效。与此同时，医院进一步优化升级产后盆底康复中心，对产妇进行系统管理、科学评估，对恢复产妇腹部、盆底、阴道等松弛部位的紧张度和弹性提出针对性、个性化的具体方案，帮助产后妈妈尽快恢复到孕前状态，让她们成为健康又健美的妈妈！

来源

皖西日报融媒体记者沈夙婉

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原标题：《全市首例！医院“双切口”剖宫产让孕产妇“保命又保子宫”！》